リハビリで何を確認すればいい？通っているけど良くならないと感じたときに

「リハビリにはちゃんと通っているんですけど、あまり変わらなくて……」

そんな話を聞くことがあります。

― 週に何回か病院へ行く。

― 担当の先生や理学療法士に身体を見てもらう。

― 言われた運動もやっている。

それでも痛みが残っていると、

「このままリハビリを続けていていいのかな？」

と思うことがあるかもしれません。

ただ、症状が残っているからといって、今までのリハビリが間違っていたとは限りません。

身体の回復には時間が必要なこともありますし、痛みだけでは見えにくい変化が起きていることもあります。

そんなときにおすすめしたいのは、すぐに「続ける・やめる」を決めることではなく、

今、自分は何のためにリハビリをしているのか。

一度そこを確認してみると良いかもしれません。

「何をするか」より先に、「何を目指しているか」

リハビリというと、

― ストレッチをする。

― 筋力トレーニングをする。

― 関節を動かしてもらう。

― 歩く練習をする。

そんな「何をしているか」に目が向きやすいと思います。

もちろん、どんな運動や練習を行うかは大切です。

でも、その前に一つ確認してみてください。

「私は、このリハビリで何を目指しているんだろう？」

例えば同じ膝の痛みでも、「痛みをゼロにしたい」ということだけが目標とは限りません。

― 朝、痛みを気にせず立ち上がりたい。

― スーパーまで歩けるようになりたい。

― 階段を上れるようになりたい。

― 旅行に行きたい。

― 仕事に戻りたい。

― もう一度スポーツをしたい。

その人によって、「良くなった」の意味は違います。

厚生労働省のリハビリテーション関連資料でも、機能面だけではなく、本人が具体的に何を望んでいるのかという視点や、本人の希望・心身の状況を踏まえて目標を設定し、共有することが重視されています。

だから最初に、「このリハビリでは、どこを目標にしていますか？」と聞いてみる。

そして、

「私は○○ができるようになりたいです」

と伝えてみる。

それだけでも、リハビリの見え方が少し変わるかもしれません。

痛みだけで「良くなっていない」と決めなくてもいい

リハビリを受けていると、

「今日の痛みは何点ですか？」

と聞かれることがあると思います。

痛みの変化は、大切な情報です。

ただ、リハビリの変化を痛みだけで見ていると、見落としてしまうものがあります。

例えば、

― 以前は10分歩くと休んでいたけれど、20分歩けるようになった。

― 手すりにつかまらないと階段を上れなかったけれど、少しずつ上れるようになった。

― 夜に痛みで何度も起きていたけれど、眠れる日が増えた。

― 怖くてできなかった動きを、少しずつできるようになった。

「まだ痛い。でも、できることは増えている」

ということもあります。

反対に、

「痛みの数字はあまり変わっていないし、生活もほとんど変わっていない」

ということもあるでしょう。

どちらも大切な経過です。

だから、「最初と比べて、何が変わりましたか？」と担当者と一緒に振り返ってみてください。

「なぜこの運動をしているの？」と聞いてもいい

リハビリで教えてもらった運動を、

「とりあえず言われたからやっている」

という方もいるかもしれません。

もちろん、それでも始めるきっかけにはなります。

でも、できればもう一歩だけ進んで、

「この運動は、何のためにやっているんですか？」

と聞いてみてください。

「膝を伸ばしやすくするためです」

「この動作をするときに必要な筋力をつけるためです」

「仕事に戻るために、この動きを練習しています」

目的が分かると、ただ10回やる運動から、自分の目標につながっている10回になります。

リハビリは、療法士から患者さんへ一方的に「やってもらうもの」ではありません。

自宅では、何をすればいい？

病院でリハビリを受ける時間より、

病院の外で生活している時間の方が、ずっと長い。

これは当たり前のことですが、結構大切です。

だから、「家では何をしたらいいですか？」と確認してみてください。

運動を教えてもらったら、

― 何回くらいするのか。

― どのくらいの頻度でするのか。

― 痛みが出たらどうするのか。

― どんな変化があったら相談するのか。

そこまで分かっていると、自宅でも取り組みやすくなります。

そして次にリハビリへ行ったとき、

「この運動をすると、ここが痛くなりました」

「前より楽にできるようになりました」

「仕事の日はできませんでした」

と伝える。

それも大切な情報です。

リハビリ室で教えてもらう → 生活の中で試してみる → その結果を次回伝える。

この繰り返しによって、内容を調整していくことができます。

変化が少ないときも、相談していい

ここは今回、特に伝えたいところです。

しばらくリハビリを続けていて、

「最初からほとんど変わっていない気がする」

ということもあると思います。

そんなとき、

「先生が決めたことだから、このまま続けるしかない」

と思う必要はありません。

かといって、

「効いていないから、すぐやめた方がいい」

とも限りません。

まず、

「今までと比べて、どう変わっていますか？」

「今のリハビリは、何を目標にしていますか？」

「変化が少ない場合は、次にどう考えますか？」

と聞いてみる。

目標を見直すこともあれば、運動内容や負荷を調整することもあるでしょう。

必要に応じて医師と相談し、治療方針や評価を改めて確認することもあります。

リハビリの計画は、一度決めたら最後まで同じ内容を繰り返すというものではなく、経過を見ながら目標や方向性を確認していくものです。

リハビリの進展に応じて目標を具体化したり、評価・経過や変更点・方向性を共有したりすることがとても重要になります。

次のリハビリで、4つだけ確認してみる

全部を理解しようとしなくても大丈夫です。

次にリハビリへ行ったとき、こんなことを聞いてみてください。

「今のリハビリの目標は何ですか？」

「最初と比べて、何が変わっていますか？」

「家では何をすればいいですか？」

「変化が少なかったら、次はどう考えますか？」

この4つです。

リハビリは「受ける時間」だけではありません

リハビリという言葉から、

「病院で理学療法士に身体を動かしてもらう時間」

を思い浮かべる方もいるかもしれません。

でも、本来目指したいのは、リハビリ室で上手に運動できることではなく、その人が生活の中でやりたいことを取り戻していくこと。だと思います。

「孫と出かけたい」

「もう一度ゴルフをしたい」

「仕事に戻りたい」

「自分で買い物に行きたい」

そんな希望も、ぜひ担当の理学療法士や作業療法士に伝えてください。

「自分がどんな生活に戻りたいのか」を一番知っているのは、患者さん自身です。

その二つを合わせながら、目標を考えていく。

それもリハビリの大切な部分だと思います。

「任せる」から「一緒に考える」へ

リハビリに通っているけれど、なかなか良くならない。

そんなとき、今のリハビリが良いのか悪いのかを、すぐに決める必要はありません。

まず、

何を目指しているのか。

何が変わってきたのか。

自宅では何をすればいいのか。

変化が少なければ次にどう考えるのか。

一度、担当の医師や理学療法士と話してみてください。

質問することは、医療者を疑うことではありません。

自分の身体について理解し、リハビリに一緒に参加するための会話です。

リハビリを「やってもらうもの」だけにせず、

自分がどんな生活に戻りたいのかを、医療者と一緒に考えていく。

Physio Libraryが、そのきっかけになればと思います。

※この記事は、リハビリテーションについての一般的な情報を提供するものです。適切なリハビリの内容や目標、実施期間などは、疾患・症状・治療経過によって異なります。現在受けているリハビリの変更や中止については自己判断だけで決めず、担当の医師・理学療法士などの医療者へご相談ください。